כל מה שרצית לדעת על תרופות לטיפול בהשמנת יתר וזריקות הרזיה ולא העזת לשאול

כאן נכנסות לתמונה התרופות החדשות לטיפול בהשמנת יתר. בניגוד לתפיסה שלפיה מדובר רק באמצעי לדיכוי התיאבון, חלק מהטיפולים פועלים על מסלולים הורמונליים המעורבים בוויסות הרעב והשובע. בדצמבר 2025 פרסם ארגון הבריאות העולמי הנחיות המכירות בהשמנת יתר כמחלה כרונית הנוטה להישנות, ומאפשרות לשקול טיפול ממושך בתרופות ממשפחת GLP-1 כחלק מתוכנית טיפול מקיפה.

למה כל כך קשה לרדת במשקל ולשמור על התוצאה?

כדי להבין כיצד פועלות תרופות להרזיה, כדאי להכיר תחילה את מערכת ויסות המשקל בגוף.

המוח מקבל כל הזמן מידע ממערכת העיכול, מרקמות השומן ומאיברים נוספים. המידע הזה מסייע לו לווסת מתי נהיה רעבות, מתי נרגיש שובע וכמה מזון נרצה לאכול.

אלא שכאשר אנחנו מפחיתות ממשקל הגוף, המערכת לא תמיד משתפת פעולה. אצל אנשים רבים מתרחשים שינויים הורמונליים ומטבוליים המעודדים עלייה חוזרת במשקל. השינויים האלה אינם מעידים בהכרח על כישלון אישי, אלא על תגובה ביולוגית מוכרת.

השמנת יתר נחשבת כיום למחלה כרונית ומורכבת, הקשורה לעלייה בסיכון לסוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם, דום נשימה בשינה ומצבים רפואיים נוספים. משום כך, הטיפול בה אינו נמדד רק במספר הקילוגרמים שאבדו, אלא גם בשיפור הבריאות וביכולת לשמר את התוצאות.

איך פועלות תרופות להרזיה מהדור החדש?

חלק מרכזי מהתרופות החדשות מבוסס על מערכת הורמוני האינקרטין, המופרשים במערכת העיכול בעקבות אכילה ומסייעים לווסת את רמות הסוכר ואת התיאבון.

אחד ההורמונים המרכזיים הוא GLP-1. תרופות המחקות את פעולתו משפיעות על קולטנים במוח ובאיברים נוספים, ובכך עשויות להפחית רעב, להגביר שובע ולסייע בשליטה על צריכת המזון.

הן פועלות בכמה דרכים:

• הפחתת התיאבון: השפעה על מסלולים במוח המעורבים בתחושת רעב ושובע.
• הגברת תחושת השובע: המטופלת עשויה להרגיש שבעה לאחר אכילת כמות קטנה יותר של מזון.
• האטת התרוקנות הקיבה: פעולה שעשויה להאריך את תחושת המלאות, בעיקר בתחילת הטיפול.
• ויסות רמות הסוכר: הגברת הפרשת אינסולין בהתאם לרמות הגלוקוז והפחתת הפרשת גלוקגון.

תרופות מתקדמות יותר משלבות פעילות על כמה קולטנים הורמונליים במקביל. המטרה היא להשפיע על מסלולים שונים המעורבים בתיאבון, במשקל ובוויסות המטבולי.

חשוב להדגיש: התרופות אינן ממיסות שומן באופן ישיר. הירידה במשקל נובעת בעיקר משינויים בתיאבון ובצריכת המזון, וההשפעה תלויה בתרופה, במינון ובמאפיינים האישיים של המטופלת.

אילו תרופות להרזיה קיימות כיום?

עולם התרופות לטיפול בהשמנת יתר כולל כמה קבוצות. לא כולן פועלות באותו מנגנון, לא כולן ניתנות בזריקה, ולא כל התרופות המאושרות בעולם זמינות גם בישראל.

1. סמגלוטיד (Semaglutide): וויגובי ואוזמפיק

סמגלוטיד היא אחת התרופות המוכרות ממשפחת GLP-1. היא פועלת על קולטנים המעורבים בוויסות התיאבון, תחושת השובע ורמות הסוכר בדם. שני שמות מסחריים מוכרים הם וויגובי (Wegovy), המיועדת לטיפול במשקל בהתאם להתוויות הרפואיות, ואוזמפיק (Ozempic), המיועדת בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 2. למרות שהחומר הפעיל זהה, יש הבדלים בין התכשירים במינונים, בהתוויות ובאופן השימוש המאושר. במחקר STEP-1, שנמשך 68 שבועות, השיגו המשתתפים שטופלו בסמגלוטיד 2.4 מ״ג ירידה ממוצעת של 14.9% ממשקל גופם, בשילוב התערבות באורח החיים. התגובה האישית עשויה להיות שונה משמעותית.

2. טירזפטיד (Tirzepatide): מונג׳רו וזפבאונד

מונג׳רו (Mounjaro) וזפבאונד (Zepbound) מכילות את החומר הפעיל טירזפטיד. בניגוד לסמגלוטיד, טירזפטיד מפעילה שני סוגי קולטנים: GLP-1 ו-GIP.

השילוב משפיע על ויסות התיאבון ועל תהליכים מטבוליים נוספים. במחקר SURMOUNT-5, שהשווה ישירות בין טירזפטיד לסמגלוטיד בקרב מבוגרים עם השמנת יתר וללא סוכרת, נצפתה לאחר 72 שבועות ירידה ממוצעת של 20.2% במשקל עם טירזפטיד, לעומת 13.7% עם סמגלוטיד. המחקר הדגים יתרון לטירזפטיד בירידה במשקל בתנאי המחקר, אך אין פירוש הדבר שהיא מתאימה יותר לכל מטופלת. גם מחלות רקע, תופעות לוואי, זמינות, עלות והעדפות אישיות משפיעות על בחירת הטיפול.

3. לירגלוטיד (Liraglutide): סקסנדה

סקסנדה (Saxenda) היא תרופה ותיקה יותר ממשפחת GLP-1, המכילה לירגלוטיד. בניגוד לזריקות שבועיות כמו וויגובי ומונג׳רו, סקסנדה ניתנת בדרך כלל בזריקה יומית. היא מסייעת להפחתת התיאבון ולעלייה בתחושת השובע, אך במחקרים הקליניים הירידה הממוצעת במשקל בדרך כלל מתונה יותר מזו שנצפתה עם חלק מהתרופות החדשות.

4. כדורים להרזיה: לא רק זריקות

לצד הזריקות קיימים גם טיפולים פומיים, כלומר תרופות הנלקחות דרך הפה. חלקן פועלות במנגנונים ותיקים יותר, ואחרות שייכות לדור החדש של הטיפולים ההורמונליים. תרופות כמו אורליסטט (Orlistat) פועלות במערכת העיכול ומפחיתות ספיגה של חלק מהשומן מהמזון. שילוב החומרים נלטרקסון ובופרופיון (Naltrexone/Bupropion) פועל על מסלולים במערכת העצבים המעורבים בוויסות התיאבון ובאכילה.

בשנים האחרונות התקדמה גם האפשרות לטיפול ב-GLP-1 באמצעות טבליות. בארצות הברית אושרה בסוף 2025 גרסה פומית של וויגובי, ובאפריל 2026 אושרה התרופה Foundayo (Orforglipron), הפועלת אף היא על קולטן GLP-1. מדובר בהרחבת אפשרויות הטיפול עבור מטופלים המעדיפים נטילה דרך הפה, אך יש לבדוק בנפרד את אישורי התרופות, ההתוויות והזמינות שלהן בישראל.

5. הדור הבא: קגריסמה ורטטרוטיד

במקביל לתרופות שכבר אושרו, חברות התרופות ממשיכות לפתח טיפולים המשלבים כמה מנגנונים הורמונליים. קגריסמה (CagriSema) משלבת סמגלוטיד עם קגרילינטיד, חומר הפועל על קולטני עמלין המעורבים בוויסות השובע. רטטרוטיד (Retatrutide) היא תרופה מחקרית המפעילה שלושה סוגי קולטנים: GLP-1, GIP וגלוקגון. מחקרים מתקדמים הציגו תוצאות משמעותיות בירידה במשקל. עם זאת, נכון למועד עדכון המאמר, מדובר בטיפולים מחקריים שלא קיבלו עדיין אישור שיווק בארצות הברית. אין להתייחס למוצרים המשווקים באינטרנט תחת שמות אלה כאל תרופות מאושרות.

השוואת תרופות להרזיה: מה ההבדלים המרכזיים?

הערה: הטבלה מציגה סקירה כללית של אפשרויות טיפול ופיתוחים תרופתיים. אישור רגולטורי במדינה אחת אינו מעיד על אישור או זמינות במדינה אחרת.

כמה אפשר לרדת במשקל בעזרת תרופות?

אין תשובה אחת שמתאימה לכולן. יעילות הטיפול תלויה בסוג התרופה, במינון, במשך הטיפול, במצב הבריאותי ובגורמים אישיים נוספים. במחקרים קליניים של התרופות החדשות נצפו ירידות ממוצעות משמעותיות במשקל, לעיתים של כ-15% עד 20% ואף יותר. עם זאת, מדובר בתוצאות ממוצעות במחקרים מבוקרים ולא בהבטחה לתוצאה דומה אצל כל מטופלת.

כדאי גם להיזהר מהשוואות המבוססות רק על הכותרות. מחקרים שונים עשויים לכלול אוכלוסיות שונות, מינונים אחרים ומשכי מעקב שאינם זהים. ההשוואה האמינה ביותר בין תרופות מתקבלת ממחקרים שבהם הן נבדקות ישירות זו מול זו. מעבר למשקל עצמו, הרופא או הרופאה יבחנו גם שינויים בהיקף המותניים, ברמות הסוכר, בלחץ הדם, בשומני הדם ובמדדים אחרים הרלוונטיים למצב הבריאותי.

האם תרופות להרזיה גורמות לאובדן מסת שריר?

כאשר הגוף מאבד משקל, בדרך כלל לא כל הירידה מגיעה מרקמת השומן. חלק ממנה עשוי להגיע גם ממסת הגוף הרזה, שכוללת שרירים, מים ורקמות נוספות. זו סוגיה חשובה במיוחד עבור נשים בגיל המעבר ולאחריו, כאשר שמירה על מסת שריר ועל כוח תפקודי מקבלת חשיבות נוספת.

מחקרים שבדקו את הרכב הגוף בזמן טיפול תרופתי מצאו ירידה משמעותית במסת השומן, לצד ירידה מסוימת במסת הגוף הרזה. אולם מדידה של מסת גוף רזה אינה זהה למדידה ישירה של אובדן רקמת שריר פעילה. כדי להפחית את הסיכון לאובדן שריר מומלץ לשלב בטיפול פעילות גופנית, ובפרט אימוני התנגדות, לצד צריכת חלבון מספקת ותזונה מאוזנת.

גם כאשר התיאבון קטן, הגוף עדיין זקוק לחלבון, לוויטמינים, למינרלים ולאנרגיה מספקת. לכן, ירידה מהירה במיוחד במשקל אינה בהכרח תוצאה טובה יותר מבחינה בריאותית.

מהן תופעות הלוואי של תרופות להרזיה?

לכל תרופה פרופיל בטיחות משלה, ולכן אין להתייחס לכל התרופות להרזיה כאל קבוצה אחידה מבחינת תופעות הלוואי.

בתרופות ממשפחת GLP-1 ובטירזפטיד, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר קשורות למערכת העיכול:

• בחילות ולעיתים הקאות.
• עצירות או שלשולים.
• כאבי בטן, נפיחות ותחושת מלאות.
• צרבת או אי-נוחות לאחר הארוחות.

אצל מטופלים רבים התופעות מתונות ומשתפרות עם הזמן, אך לעיתים הן משמעותיות ומובילות להפסקת הטיפול.

קיימים גם סיכונים פחות שכיחים אך חשובים, כגון דלקת בלבלב, בעיות בכיס המרה והתייבשות העלולה לפגוע בתפקוד הכליות. לתרופות מסוימות קיימות התוויות נגד ואזהרות מיוחדות, בין היתר במצבים רפואיים הקשורים לבלוטת התריס. כאב בטן חזק ומתמשך, הקאות שאינן פוסקות, סימני התייבשות משמעותית או תגובה אלרגית חמורה מחייבים הערכה רפואית דחופה. טיפול תרופתי להשמנה מחייב מרשם ומעקב רפואי. אין לרכוש תכשירים ממקורות לא מפוקחים או להשתמש בתרופה שנרשמה לאדם אחר.

מה קורה כשמפסיקים את הטיפול?

אחת השאלות החשובות ביותר היא האם המשקל נשאר יציב לאחר הפסקת התרופות. מחקרים מצביעים על כך שאצל מטופלים רבים, הפסקת הטיפול מלווה בעלייה חוזרת במשקל. בין היתר, כאשר ההשפעה התרופתית על הרעב והשובע פוחתת, חלק מהמנגנונים שהקשו על הירידה במשקל מלכתחילה עשויים לחזור ולהשפיע. במחקר המשך של STEP-1 נמצא כי במהלך השנה שלאחר הפסקת הטיפול בסמגלוטיד וההתערבות המובנית באורח החיים, המשתתפים החזירו בממוצע כשני שלישים מהמשקל שאיבדו. המשמעות אינה שכל מי שתפסיק טיפול תחזור בהכרח למשקל ההתחלתי. עם זאת, הנתונים מחדדים את החשיבות של תוכנית ארוכת טווח ושל דיון מראש באפשרויות לשימור התוצאות.

למי מתאים טיפול תרופתי בהשמנת יתר?

בתרופות רבות לטיפול במשקל, הקריטריונים המקובלים למבוגרים כוללים מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה, או BMI של 27 ומעלה לצד לפחות בעיה רפואית אחת הקשורה למשקל. דוגמאות למצבים נלווים הן יתר לחץ דם, הפרעות בשומני הדם, סוכרת מסוג 2 או דום נשימה בשינה.

עם זאת, BMI אינו המדד היחיד לבריאות, ועמידה בסף מספרי אינה מבטיחה התאמה לטיפול. ההחלטה מחייבת התייחסות להיסטוריה הרפואית, לתרופות נוספות, להתוויות נגד ולמטרות האישיות. התרופות אינן מיועדות לשימוש חופשי לצורך ירידה קוסמטית של קילוגרמים בודדים. במהלך היריון אין להתחיל טיפול בתרופות אלה ללא הנחיה רפואית, וחלק מהתרופות מחייבות הפסקה זמן מוגדר לפני היריון מתוכנן.

האם תרופות להרזיה מסובסדות בישראל?

העלות והזכאות למימון תלויות בתרופה, בהתוויה הרפואית, בגיל המטופלת, בקופת החולים ובסוג הביטוח. בחלק מהמקרים קיימת זכאות במסגרת סל הבריאות עבור קבוצות רפואיות מוגדרות, ובמקרים אחרים קיימים הסדרים דרך הביטוחים המשלימים של קופות החולים.

לא כדאי להסתמך על מחיר ששמעת מחברה או שקראת ברשת. הזכאות עשויה להיות שונה, ונתוני המחירים והכיסוי משתנים מעת לעת. לפני תחילת טיפול מומלץ לבדוק מול קופת החולים מהם הקריטריונים המעודכנים, מה גובה ההשתתפות העצמית ומה צפויה להיות העלות לאורך זמן.

אפשר לבדוק מידע רשמי גם באתר כל הבריאות של משרד הבריאות.

איך בוחרים את הטיפול המתאים?

התרופה שמביאה לירידה הממוצעת הגדולה ביותר במשקל אינה בהכרח הבחירה הנכונה ביותר עבורך. החלטה רפואית טובה מבוססת על שילוב של יעילות צפויה, בטיחות, מחלות רקע, עלות, נוחות השימוש והיכולת להתמיד בטיפול.

לפני שמתחילים, כדאי לשאול את הרופאה כמה שאלות:

• האם אני עומדת בקריטריונים הרפואיים לטיפול?
• מהי התרופה המתאימה ביותר למצבי הבריאותי?
• מהי הירידה הריאלית במשקל שאפשר לצפות לה?
• מהן תופעות הלוואי ומה עושים אם הן מופיעות?
• כיצד ניתן לשמור על השרירים ועל תזונה מאוזנת במהלך הטיפול?
• כמה זמן צפוי להימשך הטיפול, ומה תהיה עלותו?
• מהי התוכנית במקרה של הפסקת הטיפול?

שאלות נפוצות על תרופות להרזיה

האם כל התרופות להרזיה הן זריקות?

לא. קיימות תרופות הניתנות בזריקה ותרופות הנלקחות דרך הפה. חלק מהכדורים פועלים במנגנונים ותיקים, ואחרים מבוססים על פעילות הורמונלית ממשפחת GLP-1. הזמינות וההתוויות משתנות בין מדינות.

האם אפשר לקבל זריקות הרזיה ללא סוכרת?

כן. יש תרופות שנועדו לטיפול בהשמנת יתר גם אצל אנשים ללא סוכרת. ההתאמה נקבעת לפי ההתוויות המאושרות והערכת הרופא או הרופאה.

האם אפשר לרדת במשקל ללא שינוי בתזונה?

התרופות עשויות להפחית את הרעב ואת כמות המזון הנצרכת, אך ההמלצות הרפואיות מדגישות את חשיבות התזונה המאוזנת, הפעילות הגופנית והמעקב. שילוב הרגלים תומכים חשוב במיוחד לשמירה על בריאות השרירים ועל התוצאות לאורך זמן.

האם צריך לקחת תרופות להרזיה לכל החיים?

לא בהכרח, אך השמנת יתר היא מחלה כרונית, ולעיתים נדרש טיפול ממושך. משך הטיפול נקבע באופן אישי, תוך הערכת יעילות, בטיחות, עלות והעדפות המטופלת.

איזו תרופה להרזיה הכי יעילה?

במחקרים ישירים נמצא כי טירזפטיד השיגה ירידה ממוצעת גדולה יותר במשקל בהשוואה לסמגלוטיד במינונים שנבדקו. עם זאת, יעילות ממוצעת אינה המדד היחיד לבחירת תרופה. הטיפול המתאים תלוי גם במצב הרפואי ובפרופיל הבטיחות.

לסיכום: טיפול בהשמנת יתר הוא הרבה יותר ממספר על המשקל

הדור החדש של התרופות לטיפול בהשמנת יתר משנה את האפשרויות העומדות בפני אנשים המתקשים לרדת במשקל ולשמור על התוצאה.

ההתקדמות המשמעותית אינה רק באחוזי הירידה במשקל, אלא גם בהבנה שהשמנת יתר היא מחלה ביולוגית ומטבולית מורכבת, ושאפשר לטפל בה באמצעות כלים רפואיים לצד תזונה, פעילות גופנית ותמיכה מתמשכת.

עם זאת, אין פתרון אחד שמתאים לכולן. טיפול מוצלח הוא טיפול שמביא בחשבון לא רק את המשקל, אלא גם את הבריאות הכללית, איכות החיים והיכולת לשמר את התוצאות.

מתלבטת אם טיפול תרופתי מתאים לך? התחילי בשיחה עם רופאת המשפחה או עם רופא המתמחה בטיפול בהשמנת יתר. בירור רפואי מסודר יסייע להבין מהן האפשרויות הרלוונטיות עבורך.

בפוסט הבא: אוזמפיק או וויגובי: מה ההבדל ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים?

מקורות רפואיים ומידע נוסף

1. ארגון הבריאות העולמי (WHO) – הנחיות לטיפול בהשמנת יתר באמצעות תרופות GLP-1, דצמבר 2025.
2. Obesity Canada – הנחיות קליניות לטיפול תרופתי בהשמנת יתר, 2025.
3. מחקר STEP-1 – יעילות סמגלוטיד בטיפול בהשמנת יתר.
4. מחקר SURMOUNT-5 – השוואה בין טירזפטיד לסמגלוטיד.
5. מחקר ההמשך STEP-1 – שינויים במשקל לאחר הפסקת הטיפול.
6. FDA – אישור התרופה הפומית Foundayo, אפריל 2026.

הבהרה רפואית: המידע במאמר נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או המלצה להתחיל, לשנות או להפסיק טיפול תרופתי. יש לפנות לייעוץ רפואי אישי לפני קבלת החלטות טיפוליות. אישורי התרופות והזכאות בישראל עשויים להשתנות.